肾炎是由多种原因导致肾组织发生炎性改变,引起肾功能减退的一组肾脏疾病。肾炎患者常表现为血尿、尿中带泡沫等。部分肾炎的发病与感染等因素有关,另一部分肾炎发病原因不明。患者出现血尿等症状时,应当尽快到正规医院就诊,在医生指导下完善相关化验检查如肾功能检查、尿常规检查等,综合评估病情。女性肾炎患者的治疗方法需要结合病因、症状以及病理类型综合判断。
一、遗传性肾炎:
遗传性肾炎属于遗传性肾小球基底膜疾病,其治疗通常没有特异性,需要根据女性患者出现的症状进行对症处理。女性患者可以选用卡托普利等药物进行降压治疗,还可以使用阿伐他汀等药物进行调脂治疗,通过补充铁剂或叶酸纠正肾性贫血。建议女性患者多进食肉类以及使用氢氯噻嗪等药物利尿来纠正低蛋白血症,通过上述治疗均可以缓解遗传性肾炎的进展。但如果女性患者的遗传性肾炎进展至终末期发生肾衰竭时,通常需要进行透析或肾移植治疗。
二、继发性肾炎:
1、狼疮性肾炎:狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮侵袭肾脏,导致女性患者出现的免疫性损害。女性患者需要针对系统性红斑狼疮进行对因治疗,还要结合患者肾脏的表现、病理类型决定对症治疗方案。如果女性患者的症状比较轻,靶器官功能正常或稳定,可以应用非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚或糖皮质激素如强的松进行治疗,必要时还可以加用免疫抑制剂如环磷酰胺。如果患者的病情有所加重,还可以应用激素冲击治疗。如果女性患者病情已经进入终末期,还需进行透析治疗;
2、乙肝肾炎:乙肝病毒侵袭女性患者的身体,可以与机体产生抗体结合,结合后出现的免疫复合物如果在肾小球内沉积,可以引起肾脏疾病。女性患者如果因乙肝导致乙肝肾炎,通常需要进行抗病毒治疗,可以遵医嘱选用α干扰素以及核苷类药物如阿糖胞苷。根据疾病的病理类型和药物治疗效果,还需决定是否应用激素如强的松或免疫抑制剂如环磷酰胺进行治疗。
三、原发性肾炎:
1、无症状血尿性肾炎:如果女性患者的肾炎为无症状血尿性肾炎,或是伴有极少量的蛋白尿,表现为无症状性蛋白尿,通常不需要特殊治疗,定期复查尿蛋白情况即可。如果女性患者的尿蛋白<0.3g/d,通常可以暂时观察;如果女性患者的尿蛋白为0.3-1g/d,可以给予ACEI类、ARB类药物如卡托普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等进行治疗;如果女性患者的尿蛋白>1g/d,在应用ACEI类、ARB类药物治疗的基础上,建议在医生指导下完善肾穿刺活检,明确病理类型后再决定下一步治疗方案;
2、急性肾炎:如果女性患者的肾炎是急性肾炎,常出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿以及肾功能损害。急性肾炎一般以对症治疗为主,如在医生指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂利尿消肿,使用卡托普利等药物降低血压。另外女性患者如有急性肾炎还需卧床休息,多数患者的症状会在2-4周内消失,血压也会逐渐恢复正常;
3、慢性肾炎:如果女性患者的肾炎进展为慢性肾炎,多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。慢性肾炎的起病方式各有不同,通常病情迁延、进展缓慢,女性患者可以表现为不同程度肾功能减退,最终可能会发展为慢性肾衰竭。女性患者需要遵医嘱使用卡托普利、缬沙坦等药物积极控制高血压,以及通过进食低蛋白食物如菠菜、白菜等减少尿蛋白摄入量。另外女性患者还要避免加重肾损害的因素如感染、劳累等,每日摄入的液体量也要在医生指导下加以限制;
4、其它:如果女性患者出现大量蛋白尿或诊断为肾病综合征,可能需要在医生指导下进行激素治疗,如使用强的松等药物进行治疗。如果女性患者表现为急进性肾小球肾炎,病理提示新月体性肾小球肾炎,需要使用糖皮质激素加用细胞毒性药物如甲氨蝶呤进行治疗,应用各种强化治疗,待女性患者病情稳定后逐渐过渡为激素、免疫抑制剂维持治疗。
当女性患有肾炎时需及时治疗,如果治疗不及时,有可能发展为肾衰竭或肾功能不全。除以上几种治疗方法外,还可以辅助应用中医中药进行治疗,主要为补益类的中成药如玉屏风颗粒、六味地黄丸、金匮肾气丸等。