电解质紊乱的患者能否自愈,取决于患者自身情况、电解质紊乱的类型及严重程度。多数情况下,症状较轻而且没有脱水的患者可以逐渐自愈,无需特殊治疗,不用过度担心,严重情况下的电解质紊乱,需要根据原因进行对症处理。正常机体每日的电解质出入量相对恒定,受到多种因素调节,主要的离子包括钠、钾、钙、磷、镁等。但如果出现电解质紊乱,还应到医院请专业人士判断电解质紊乱的类型及严重程度,排除部分紧急情况,进行相应处理。
一、钠代谢紊乱:
1、低钠血症:常见于呕吐、腹泻、长期应用利尿剂的患者,如果是无症状或轻度的低钠血症,通常无需治疗,以处理原发疾病为主,在高盐高蛋白饮食的基础上限制饮水,患者通常情况下可以自愈。如果是急性而且有症状的低钠血症患者,尤其是在出现严重的神经系统症状时,如头痛、嗜睡、意识改变、癫痫,需要立即处理,使用利尿剂以及精氨酸加压素受体拮抗剂;
2、高钠血症:常见于饮水少、大量出汗以及烧伤的患者,如果仅为生理性水摄入不足,轻症患者通常可以通过饮水而得到自愈。但如果有基础疾病,应积极治疗原发病,早期补充足量水分后,再适量口服补液盐补充电解质。
二、钾代谢紊乱:
1、低钾血症:常见于腹泻、呕吐以及长期低钾饮食的患者,部分轻症或者无症状的患者,可以通过调整饮食补钾而获得自愈。而严重低钾血症的患者,常需在严密监控下静脉补钾;
2、高钾血症:常见于溶血、大面积烧伤,以及肾排钾异常的患者。由于高钾血症可以影响神经肌肉以及心脏的功能,严重者可出现呼吸肌麻痹、心律失常而危及生命,所以需要紧急处理,静脉给予患者钙剂和胰岛素降低血钾浓度。
三、钙代谢紊乱:
1、高钙血症:患者可以因肌肉兴奋性减退,出现疲乏、嗜睡、肌张力减弱,通常难以自愈。应积极治疗原发疾病,补充生理盐水,通常用糖皮质激素进行治疗;
2、低钙血症:如果为低钙饮食导致,可以加强含钙食物的摄入,部分轻症患者可以自愈。而出现抽搐、肌肉痉挛的重症患者,应行静脉补钙治疗,亦可联合应用维生素D。
四、磷代谢紊乱:
患者的症状通常并不典型,或被伴随的其它电解质的症状所掩盖,常为实验室检查发现而诊断,通常情况下不可自愈。通常轻度的患者无需特殊补磷或排磷处理,对症治疗原发疾病即可。重症的低磷血症患者需口服牛奶或磷制剂,而重症的高磷血症可以通过药物或者透析排磷。
五、镁代谢紊乱:
通常低镁血症的患者,可以出现神经肌肉以及心肌的兴奋性增加,表现为肌肉震颤、共济失调以及频率失常。所以如果出现症状的患者,常需口服镁酶制剂,而无症状患者可以暂不补镁,可能会自愈。如果是出现高镁血症,部分轻症患者可以通过停用含镁药物而自愈,但重症患者可出现嗜睡、心动过缓甚至危及生命,需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性。