孕妇怀孕的前三个月就应该检查甲状腺功能,主要关注的指标是促甲状腺激素,指南上要求的是孕前的促甲状腺激素水平小于4mU/L才可以怀孕,这样孩子畸形的风险会低。有些孕妇只有怀孕了才会查甲状腺功能,就会发现TSH值有高的,有低的,偏高的意思是可能会有亚临床甲减。是不是甲减主要看游离的T4水平,如果T4下降、促甲状腺激素升高,就是临床上的甲状腺功能减退,就是甲减。甲减会影响胎儿的智力和神经发育,所以要给孕妇补充甲状腺素片。如果T4不高,只有促甲状腺激素高,叫做亚临床甲减。如果促甲状腺激素高于4mU/L,就需要使用甲状腺素片。